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看護部記録委員会
【目的】
看護の質の向上を目指し、看護記録に関する検討を行い、その体制の整備を図ることを目的とする。
【主な取り組み・活動内容】
（１）記録マニュアルの見直し、改訂
（２）記録監査
（３）記録内容の統一のための研修、指導
（４）電子カルテ運用内容の見直し、修正
2021年度年間計画
【目標】
看護記録監査を行い、看護記録の質の向上を図る。
個別的な看護問題の抽出、計画、立案ができる
各部署との連携が図れるように充実した看護記録を残すことができる
月 内容 4月 ・委員会メンバー紹介
・今年度、委員会全体と各部署別で取り組む内容、目標の検討5月 ・看護記録監査用紙決定
・他科との情報共有に関するアンケートの実施・集計 （外来） ～2021年6月
・患者基本情報用紙の改定（2階病棟） ～2021年6月
・看護計画の見直し、カンファレンスの実施（3階病棟）
・看護記録の誤字脱字チェック（3階病棟） ～2022年3月
・勉強会内容の検討（4階病棟）
・コスト漏れチェック（4階病棟） ～2022年3月6月 ・アクシデントレベル3a以上の看護記録監査 ～2022年3月
・勉強会内容の資料準備7月 ・看護記録マニュアル追加作成
・全体看護記録監査（１回目）
・事例に基づいた勉強会の準備（外来） ～2021年8月
・改定後の患者基本情報用紙運用（2階病棟） ～2021年8月8月 ・転倒転落発生時の看護記録内容統一事項作成
・症状別アセスメント事例集作成 ～2021年11月9月 ・転倒転落発生時の看護記録監査 ～2022年3月
・患者基本情報用紙の評価（２階病棟）
・悪心嘔吐についての勉強会準備（外来）10月 ・悪心嘔吐についての勉強会準備（外来）
11月 ・入院時外来看護記録の監査（外来作成の監査表使用）（外来）
・予定短期入院を繰り返す患者用の基本情報用紙の作成と運用（２階病棟）
・勉強会アンケート実施（４階病棟）12月 ・症状別アセスメント事例を用いた勉強会の実施
1月 ・看護記録監査（２回目）
・看護記録勉強会３ヶ月アンケートの実施（4階病棟）2月 ・看護記録監査の評価
・今年度委員会活動評価
・来年度活動目標・計画立案 ～2022年3月3月 ・来年度活動目標・計画立案
